燃石醫學：世界肝炎日，健康刺客無處不在

上海2022年7月28日 /美通社/ -- 肝炎和瘧疾，誰更可怕？答案是，前者相關疾病的每年全球死亡率約為后者的數倍^{[1] -[2]}。看起來非緊急的小問題，卻是實實在在的隱藏健康刺客，默默等待時機，背刺你的健康。今天是第12個世界肝炎日，燃石醫學將為大家剖析肝炎的危害和防治方法，希望大家正視它，遠離它，守護自己和家人健康。

肝炎是肝臟炎癥的統稱，根據病因可分為病毒性、細菌性、藥物性、酒精性、中毒性、自身免疫性等。最為人熟知的乙肝、丙肝就屬于病毒性肝炎。根據病程長短，又可將其分為急性肝炎和慢性肝炎。乙肝、丙肝感染一旦變成慢性肝炎就會對肝臟造成持續的炎癥性損傷，久而久之便會引發越來越多的基因突變和免疫逃逸，從而累積患癌風險，并最終"熬"成肝癌，90%的肝癌患者就是由從慢性乙肝和丙肝發展的肝硬化"進化"而來的^[3]。

中國是肝炎大國，預防是最好的保障

病毒性肝炎是全球和我國長期以來的主要衛生挑戰，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導致140萬人死亡^[4]。在過去很長一段時間里，中國都是肝炎大國。上世紀八十年代，全國約有1.2億名乙肝病毒（HBV）攜帶者，占當時全球HBV攜帶者的三分之一^[5]。時至今日，中國依然有約7000萬例乙肝病毒感染者^[5]。

乙肝、丙肝傳播主要分為體液/血液傳播、母嬰傳播、性傳播三大途徑。自1992年起我國便將乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理，新生兒在出生后的24小時內即可完成第一針乙肝疫苗接種，并在此后6個月內完成剩余兩針疫苗的接種，母親有乙肝病史的，還需進行疫苗加強注射，從而形成長期保護，這是保護自身免受侵害的最重要防線。此外，保持衛生生活習慣，如不與他人共用剃須刀、避免創傷性美容（如文身、打耳洞等）、避免非必要的多次輸血（建議在正規醫療機構進行）等可在很大程度上避免來自乙肝、丙肝的病毒侵害。

酒精對肝的危害僅次于病毒性肝炎，數據顯示我國酒精性肝病患者有6200萬^[6]。當酒精進入人體后，通過代謝產生乙醛，乙醛本身具有毒性，會對多數器官造成傷害。同時，大量攝入酒精會使肝臟處于超負荷狀態，進而造成損傷，嚴重者會演變成酒精性肝炎甚至是酒精性肝硬化，極大增加罹患肝癌的風險。減少或避免酒精攝入是預防酒精性肝炎最重要的方式。

被肝炎"擊中"，并非無路可退

如不幸被肝炎"擊中"，也不必過度驚慌。乙肝以外的大部分病毒性肝炎都是可以通過抗病毒治療實現治愈的，而酒精性肝炎在進化成肝硬化之前，只要健康生活、積極配合治療依然有很大的治愈機會。即便不能在短期內得到治愈，也應當保持良好生活習慣及心情舒暢，避免進一步惡化成不可逆的肝硬化甚至是肝癌。

肝臟被稱作"沉默"的器官，正常的肝臟組織沒有疼痛神經，因而肝癌早期通常無明顯典型癥狀，即便出現食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，也很容易與其他消化道疾病混淆。因此，肝癌通常發現即中晚期^[7]。早期肝癌患者的五年生存率為34.2%，晚期僅不到1% ^[8]，巨大的生存率差距及早期發現的難度，都在提醒慢性肝炎人群，需定期篩查，關注疾病進程。

找對方法，定期篩查

肝臟的相關檢查多樣，在慢性肝炎階段需結合病史及臨床癥狀進行合理檢查以判斷體內病毒濃度及關注是否出現肝硬化。而對于肝癌篩查，血清AFP、肝臟超聲檢查是權威指南CSCO （中國臨床腫瘤學會）原發性肝癌診療指南中推薦的手段。但鑒于早期肝癌的隱匿性及肝癌高危因素，如飲酒，還可能導致食管、結直腸等多個器官的患癌風險增加 ^[9]。肝癌高危人群若想"全面安心"，針對單一癌種的篩查還遠遠不夠。同時，為避免逐一篩查可能會增加的累計假陽性率，便捷全面的額多癌種早期檢測不失為優選。

目前，國內外均有多家公司投身于多癌種早期檢測領域，如美國Grail、燃石醫學等。燃石醫學旗下的多癌種早檢產品僅需一管血，可精準檢測包括肺癌、食管癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內的六大中國高發病率、高致死率癌癥（六大癌癥發病占中國癌癥總發病的50%，死亡占總死亡的62%^[10]）并精準定位癌癥信號來源器官，同時，填補了胰腺癌、卵巢癌早期檢測的空白。早期發現；全面檢測；安全便捷，全家更安心。

健康是最平凡的幸福，從這個世界肝炎日起，養成良好衛生、生活習慣，遠離酒精，及時全面接種相關疫苗，遠離肝炎這個健康刺客，守護自己和家人的健康，守護幸福。

參考文獻：

1.中國新聞網：肝炎到肝癌，身體給過我們3次機會

http://www.chinanews.com.cn/jk/2022/03-18/9705211.shtml

2. 光明網：科普：瘧疾防治知多少

https://m.gmw.cn/baijia/2022-04/25/1302916784.html 

3. 央視新聞：警惕這個"沉默的兇手"https://mp.weixin.qq.com/s/VcV3YzaT8LKpu6D6edD0Uw

4.瑞金醫院感染科：世界肝炎日公益活動，瑞金感染科與您攜手消除肝炎https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_19117934

5. 丁香醫生：如何預防乙肝？做到這 2 點就能有效規避～https://mp.weixin.qq.com/s/DaOSXRBg3Dhp-Ey7MgAo9Q

6. 澎湃：疾病大多是自找的？不改掉這些習慣，疾病自然找上門！https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_18832076

7. 全國多中心前瞻性肝癌極早期預警篩查項目（PRECAR）專家組. 中國肝癌早篩策略專家共識. 中華肝臟病雜志. 2021.29(6):515-522.

8. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(4):e14070.

9. Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269

10. 《2018中國腫瘤登記年報》.人民衛生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.