共話肺癌免疫治療高質(zhì)量發(fā)展，加速邁進腫瘤“慢病管理”新時代

哈爾濱2023年7月7日 /美通社/ -- 2023年7月7日，阿斯利康肺癌免疫治療高峰論壇在哈爾濱召開。中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明教授、吉林省癌癥中心主任、吉林省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤臨床研究一體化診療中心主任程穎教授、山東第一醫(yī)科大學(xué)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長李寶生教授、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤學(xué)科主任劉基巍教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科教研室主任于雁教授等百余位肺癌領(lǐng)域的專家學(xué)者齊聚一堂，就非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）的治療、非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期全程管理、免疫治療在肺癌治療領(lǐng)域的前沿探索展開深入研討，共話我國肺癌免疫治療的高質(zhì)量發(fā)展。

“高質(zhì)量發(fā)展”是十四五規(guī)劃的核心命題之一。PD-L1抑制劑等免疫治療已在國內(nèi)臨床使用數(shù)年，積累了大量臨床經(jīng)驗，如何推進肺癌免疫治療的質(zhì)量控制工作，讓非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌患者獲得長期生存獲益，也已成為臨床專家思考和探索的重要議題。

發(fā)病率死亡率雙高，早期篩查與免疫治療有望延長肺癌患者生存

肺癌位居我國癌癥疾病負(fù)擔(dān)首位^[1]。據(jù)統(tǒng)計，僅2020年我國每年新發(fā)肺癌患者就超82萬人，因肺癌死亡人數(shù)超71萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的23.8%^[2]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出到2030年，我國總體癌癥5年生存率提高15%，這一目標(biāo)的達成離不開我國肺癌患者生存率的提高。

中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明教授表示：“肺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療有助于患者獲得較好的預(yù)后。大型研究已經(jīng)證實低劑量螺旋CT進行肺癌篩查，可使肺癌死亡率下降20%^[3]，而肺癌的年齡發(fā)病率及死亡率在45歲之后顯著增加^[4]，因此建議45歲以上人群以及肺癌高危人群盡早用低劑量螺旋CT進行肺癌早篩。”

除早篩早治外，新興的免疫療法也為肺癌患者帶來延長生存的曙光。PD-1/PD-L1這類免疫藥物的機制主要是阻斷PD-1與PD-L1 之間的結(jié)合，從而增強人體免疫功能，抑制癌細(xì)胞的生長^[1]。

跨越五年生存，免疫治療有望臨床“治愈”非小細(xì)胞肺癌

肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中80-85%為非小細(xì)胞肺癌^[5]，約三分之一的非小細(xì)胞肺癌患者在就診時已達到Ⅲ期（即局部晚期）, 也就是說每年新確診的III期非小細(xì)胞肺癌患者約有23萬，而絕大部分ⅢB期和ⅢC期的患者不可切除^[6]。在過去的幾十年間，同步放化療是這部分患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但5年生存率不足兩成^[7]。

而免疫治療的出現(xiàn)則突破了放化療的單一選擇，為III期不可切除非小細(xì)胞肺癌患者帶來了治愈的希望。于金明教授表示：“患者在同步放化療后，使用免疫治療能獲得持續(xù)而穩(wěn)定的生存期獲益。甚至也有了患者在使用后總生存期（OS）的相關(guān)數(shù)據(jù)，部分患者能跨越五年這一時間界限，實現(xiàn)‘臨床治愈’ ^[8]。”

對于可手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌患者來說，術(shù)后復(fù)發(fā)及腫瘤轉(zhuǎn)移等風(fēng)險也不容忽視。而隨著對免疫療法的研究不斷深入，圍手術(shù)期應(yīng)用的研究也開始嶄露頭角。放眼未來，免疫治療也將用于早期非小細(xì)胞肺癌患者，以降低肺癌早期患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險，有望進一步改善患者的預(yù)后，增加治愈希望。

延長生存期，免疫治療突破小細(xì)胞肺癌患者中位生存期瓶頸

僅占全部肺癌患者數(shù)15%的小細(xì)胞肺癌是一個典型“癌小鬼大”的癌種，其惡性程度高、侵襲性強。約三分之二的小細(xì)胞肺癌患者診斷即為廣泛期小細(xì)胞肺癌（ES-SCLC），即癌細(xì)胞已在整個肺部累及擴散，甚至向其他器官轉(zhuǎn)移^[9]。雖然小細(xì)胞肺癌對于化療相對敏感，但短期內(nèi)極易二次進展^[10]，患者預(yù)后差，5年生存率僅為3%^[7]。

而近年來免疫療法在小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域的運用給患者帶來新的治療選擇。PD-L1抑制劑聯(lián)合化療一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌已獲國內(nèi)外多部權(quán)威指南的一致推薦^[11]、[12]，突破了廣泛期小細(xì)胞肺癌長期生存困境，使得廣泛期小細(xì)胞肺癌的中位生存期可以用“年”來計算。

“PD-L1免疫療法的出現(xiàn)，實現(xiàn)了廣泛期小細(xì)胞肺癌一線治療的歷史性突破，其長拖尾效能夠突破過去治療手段為患者帶來的長生存獲益，與單一化療相比，能為患者帶來長期生存獲益，并成為新的標(biāo)準(zhǔn)。”于金明教授補充道。

腫瘤診療高質(zhì)量發(fā)展，加速肺癌“慢病化”早日實現(xiàn)

近年來，我國肺癌治療領(lǐng)域發(fā)生了巨大變化，在臨床研究、診療創(chuàng)新與新藥可及等方面都取得了飛速進展。作為較早涉足肺癌治療領(lǐng)域的巨頭之一，阿斯利康不斷加快加大肺癌相關(guān)研發(fā)工作和臨床試驗，將國際領(lǐng)先的優(yōu)質(zhì)肺癌藥物引入中國，從肺癌靶向治療到免疫療法，為不同分期、分型的肺癌患者提供最佳治療方案，加速肺癌向慢病化的轉(zhuǎn)化進程。

阿斯利康中國副總裁，肺癌事業(yè)部負(fù)責(zé)人劉明先生表示：“今年恰逢阿斯利康植根中國30周年，阿斯利康在深耕中國市場的過程中，見證并參與了肺癌領(lǐng)域諸多的里程碑式突破和診療水平的高質(zhì)量發(fā)展。我們始終秉承‘以患者為中心’的承諾，致力于推動和實踐醫(yī)療創(chuàng)新模式，未來還將攜手各方，支持合作伙伴推進預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)、關(guān)愛等肺癌的全病程慢病化管理，讓中國肺癌患者實現(xiàn)高質(zhì)量長生存，助推實現(xiàn)‘健康中國2030’目標(biāo)。”

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