上海2021年6月11日 /美通社/ -- 2021年5月27日-30日，由上海市醫學會、上海市醫學會心血管病?？品謺鬓k的“第十五屆東方心臟病學會議（OCC 2021）”通過線上線下結合的形式成功召開。2021年5月30日下午，中西醫結合論壇第二節專題演講專場，匯集頂尖學術前沿進展，大咖云集共享真知灼見，共同暢談了中醫藥研究、療法在我國心血管疾病預防及治療中的重要作用。該專場由上海和黃藥業冠名支持，近4萬余人次收看了本場直播，反響熱烈。江西中醫藥大學附屬醫院劉中勇教授，云南省中醫院李易教授、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院周亞濱教授及北京中醫藥大學東直門醫院林謙教授共同主持了本次會議。復旦大學附屬華山醫院施海明教授、安徽中醫藥大學第一附屬醫院戴小華教授、首都醫科大學附屬北京中醫院劉紅旭教授和山東中醫藥大學附屬醫院陸峰教授分別發表演講。
參會嘉賓
十年磨一劍 今朝試鋒芒
-- MUST研究證實中成藥治療慢性冠心病安全有效
復旦大學附屬華山醫院施海明教授首先介紹了由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院葛均波教授和復旦大學附屬華山醫院范維琥教授領銜開展的MUST研究，MUST研究是一項符合國際規范的大型多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的IV期臨床研究，主要評價了麝香保心丸在慢性穩定型冠心病患者中的療效和安全性。施教授介紹，該研究覆蓋全國22個省、直轄市和自治區的97家三級醫院，共納入2673例慢性穩定型CAD患者，隨機分為2組（安慰劑組共1331人、實驗組組共1342人），完成8次隨訪，歷時24個月，其終點事件評審由中國中醫科學院西苑醫院陳可冀院士領銜的終點事件評審委員會裁定。
MUST研究患者納入和排除標準
MUST研究終點設計
施海明教授表示，麝香保心丸循證醫學研究成果的發布是我國中醫藥現代化進程中重要的里程碑。其研究結果顯示，對于穩定型冠心病患者24個月時MACE發生率（硬終點）麝香保心丸組較安慰劑組降低26.9%，提示麝香保心丸長期作用的特點，為麝香保心丸長期治療CAD的方案提供有力支持；對于女性亞組和BMI<24 kg/平方米亞組人群，麝香保心丸組較安慰劑組顯著降低MACE事件發生風險；同時，研究結果還顯示長期服用麝香保心丸可有效緩解患者心絞痛癥狀和提升生活質量（軟終點），且長期應用安全性良好。
中西合璧 中國特色
-- 中西醫結合治療心衰患者效果獨具優勢
安徽中醫藥大學第一附屬醫院戴小華教授在分享“中西醫結合防治慢性心衰現狀”時表示，目前心力衰竭治療的手段越來越豐富，使得心衰治療進入了一個新的時代。但即便如此，針對射血分數保留的心衰，包括一些終末期的心衰和急性心衰的患者，現有的西醫治療原則仍然面臨著嚴峻的挑戰。對此，戴教授提出了中西醫結合心衰治療原則，即在經典西醫新四聯基礎上，結合中醫的益氣（溫陽、養陰）和活血（利水）療法。
戴教授介紹，目前臨床常見的中醫治療的方法包括益氣活血、溫陽利水、芳香溫通、益氣養陰、益氣溫陽，也有分別對應的一些中藥，比如益氣活血是以芪參益氣滴丸為代表，芳香溫通以麝香保心丸為代表。其中，麝香保心丸主要作用是芳香溫通、益氣強心，除了在冠心病、心絞痛治療方面有積極作用外，在心力衰竭領域的作用也十分明確，它能夠抑制RASS系統的過度激動，降低心臟的前后負荷，同時提升患者的射血分數，降低左室舒張和收縮末內徑。還能夠降低血漿內皮素，即通過改善心肌供血，進而抑制慢性心力衰竭時內分泌系統激活，起到治療的作用。戴教授表示，中醫藥在心力衰竭的整個治療進展過程當中，不失為具有中國特色的理想方案。
大力投入 倍道兼行
-- 提高中醫院心血管救治技術，發揮中醫藥臨床優勢
首都醫科大學附屬北京中醫院劉紅旭教授介紹了從2009年到2018年北京地區中醫醫院經皮冠狀動脈介入治療（PCI）數量在全市的占比情況。數據顯示，中醫醫院總PCI數量占比2.45%，但是通過數據還可以看到，北京地區PCI平均病死率約0.38%，而中醫醫院的總病死率明顯更高，為1%左右。從患者年齡數據可以看到，中醫醫院行PCI患者的平均年齡在70歲，而西醫醫院是65歲。
究其原因，劉教授表示，年齡偏大患者可能到院的時間更晚，錯過最佳黃金救治時間。總而言之，中醫醫院圍術期病死率明顯高于西醫醫院的原因，一方面和患者的人群特征（年齡高、病情重、院內猝死風險大）有關，另外一方面要考慮中醫醫院在技術上與西醫醫院相比還存在差距。因此，亟待衛生部門加大對中醫醫院的經濟投入，進一步推進中醫醫院介入治療的發展，發揮中醫藥療法在心血管救治領域的優勢。
芳香溫通 大有裨益
-- 中醫藥在心血管事件鏈全程管理體系中大有可為
山東中醫藥大學附屬醫院陸峰教授為大家進行了題為《冠狀動脈疾病全程管理時代中醫藥介入策略》的精彩匯報。陸教授表示，在心血管事件鏈全程管理體系中，中醫藥要有所作為，用相對精確的策略發揮特色和優勢。陸教授指出，在冠心病治療方面，中醫藥主要有兩大類，即活血化瘀類藥物和芳香溫通類藥物。
陸教授強調，活血化瘀類中藥或成藥與抗血小板藥物聯用會增加不良反應，而芳香溫通類藥物具有雙向調節作用。其中，以麝香保心丸為代表的芳香溫通類藥物，它的主要作用靶點是針對血管壁發生多種作用，可在促進缺血心肌血管新生的同時保護內皮、抑制炎癥、改善缺氧等。此外，麝香保心丸在心血管疾病治療方面具有充分的循證證據。因此陸教授提出，在冠心病血運重建、二級預防及心臟康復的管理體系中芳香溫通類藥物麝香保心丸都具有重要作用。
弘揚中國瑰寶 走向世界舞臺
-- 全面推廣中西醫結合中國特色心血管救治理念與模式
今年的東方心臟病學會議各論壇學術內容豐富，卓爾不群，讓所有參會者都切實感受到了東方會的拳拳之心，線上線下百花齊放，百家爭鳴。中西醫結合論壇專場討論環節亦是名家云集，大會邀請到了安冬青教授、李劍教授、賀治青教授、王大英教授、伍旭升教授、劉曉紅教授等十余位中西醫結合領域權威專家進行線上討論，大家紛紛稱贊MUST研究是一項偉大的研究，以嚴謹的科學研究證據證實了中成藥麝香保心丸的有效性及安全性，為臨床醫師處方麝香保心丸提供了充分的循證醫學證據支持。專家們在討論時表示，芳香溫通類藥物麝香保心丸不僅在冠心病治療方面安全、有效，在心力衰竭患者的輔助治療方面也獨具優勢，如增加心排量、改善心肌代謝，還對改善患者微循環及臨床癥狀方面具有良好效果。此外，專家們還充分肯定了中醫藥在心血管疾病全程管理方面的作用和價值。
最后，專家們總結指出，MUST研究的成功已為中醫藥國際化、現代化征程樹立了一座里程碑，期待更多中醫藥能夠開展大樣本量、長隨訪時間、更全終點指標的循證研究，以中醫、西醫及中西醫結合齊頭并進為基礎，以立足實踐的循證醫學研究為根本，推動中醫藥循證醫學的發展，明確中醫藥臨床應用價值，弘揚這一古代科學的瑰寶，發展具有中國特色的心血管救治理念與模式，加快中醫藥循證醫學國際化步伐，助力中國之聲響徹國際舞臺。
