從"活下來"到"活得好"：重癥康復如何重塑生命尊嚴

北京 2025年7月18日 /美通社/ -- 近日，在北京和睦家康復醫院的會議室中，和睦家北京區醫療副總監、重癥醫學學科帶頭人及住院部主任、主任醫師安友仲講述了這樣一個故事："大概十幾年前，一位熱愛打網球的病人走出ICU（重癥監護室）后提出一個疑問——骨科醫生在決定是否需要手術時，會評估術后功能恢復的可能性，那么重癥醫生在決定患者是否需要進入ICU時，是否也應該考量患者未來走出ICU后的生活功能能否改善？"

在這樣的提問下，"重癥康復的未來：‘挑戰與創新'北京和睦家康復醫院重癥康復治療主題論壇"正式拉開帷幕。隨著康復醫學與重癥醫學的交叉融合日益深化，重癥康復這一領域正逐漸成為改善患者預后、提升生活質量的關鍵突破口。當ICU的搶救成功成為起點，如何讓"活下來"轉向"活得好"？這場匯聚康復醫學、重癥醫學、呼吸治療、功能重建等領域專家的學術盛宴，正在從規范化路徑與個性化方案破局，探索重癥康復創新實踐的新答案。

早期介入：從"被動治療"到"主動康復"

"何為‘康復'的本質？"安友仲在論壇致辭中提出這樣一個問題。在他看來，"康復"的本質在于"恢復功能"，這也是醫療活動的共同目的。

業內普遍認為，康復是治療的延伸，是以人的心理、生理機能恢復或維護為主要目標的治療方式。與以藥物和手術治療疾病的方式不同，康復強調的是通過教育和訓練，幫助患者快速回歸生活、回歸社會，從而提高生活品質，減少殘疾發生。

而對于重癥患者來說，這種理念的實踐顯得尤為迫切。北京和睦家醫院東城院區及北京和睦家康復醫院執行院長王黛認為，重癥疾病往往會對人體各個器官系統造成連鎖性打擊，引發劇烈的應激反應。

研究數據顯示，ICU幸存者出院半年后有60.4%的患者伴有吞咽困難，1年內有44%-62%的患者無法重新回到工作崗位，超過70%的ICU幸存者存在以認知功能、軀體功能和精神功能障礙為主要表現的ICU經歷綜合征。與此同時，《新英格蘭醫學雜志》研究表明，ICU住院期間引起的相關功能障礙，在出院1-5年后會長期存在，嚴重影響患者的生活質量。

面對這一嚴峻現實，早期介入康復治療的理念顯得尤為重要。傳統觀念認為，患者需要在病情完全穩定后再進行康復治療，但此時肌肉和神經的損傷已難以逆轉。"保護比恢復更重要。相比于在廢墟之上重建，在房屋地基不穩時就進行加固顯然效果更好。"安友仲表示，"早期介入應該融入治療全過程之中。"

以休克為例，安友仲解釋道，休克會導致全身器官缺血缺氧，重癥康復團隊則需要在早期通過個性化的康復方案，最大限度減輕缺血缺氧對器官的損傷。同時，醫護人員在治療過程早期與患者保持規律性溝通，也能有效保護其認知定位能力，為患者后續康復奠定基礎。

這也是重癥康復早期介入的重要價值——將康復窗口前移，摸索能夠改善或者恢復現有的器官功能的康復方案，降低致殘率，幫助患者實現從"活下來"到"活得好"的轉變。

多學科診療：打破壁壘，構建生命支持網絡

在安友仲看來，康復治療的最終目標并非追求受傷器官的"完全復原"，而是恢復部分原有器官功能，并通過其他器官組織的代償作用，形成更協調的生命狀態。"人體是一個精密協同的整體。即便某些器官存在退化或損傷，只要各系統間能保持動態平衡，或許就能共同抵御重癥帶來的應激反應，為患者爭取更好且長遠的生存質量。"

要實現這種"平衡與協調"，關鍵在于打破單一學科的局限，讓多學科團隊共同參與患者的治療與康復。"重癥康復與日常治療相輔相成，治療為康復奠定基礎，康復則能反哺治療效果的提升。"安友仲稱，"但是治療和康復如何平衡，就需要康復醫生和各專科醫生定期協商、共同判斷，最終整合出一個兼顧安全與功能的妥協方案，才能實現醫療目標。"

這也是北京和睦家康復醫院舉辦重癥康復論壇的初心。"我們希望通過跨學科交流，打破各領域的壁壘，搭建一個以患者和疾病為核心的學術平臺，推動重癥康復的創新發展，讓更多人重獲功能重塑與康復的可能。"王黛稱。

這種治療理念的革新，正在推動重癥康復模式的深刻變革。王黛介紹，北京和睦家康復醫院建立了獨特的多學科協作機制：在治療初期，各專科醫生會對患者進行全面評估，隨后通過定期多學科會診，明確當前最危及生命的病癥并由相應科室主導治療，康復團隊和其他科室則提供輔助支持。隨著病情進展，團隊會持續調整治療重點與康復方案，最終形成覆蓋全疾病周期的連續性照護體系。

這種模式的優勢在于"打破學科壁壘，實現器官功能與整體健康的動態平衡"，讓個性化、連續性的康復治療方案實現患者自理，或者恢復到自己和家人可以接受的狀態，完成對重癥后生活的重塑。

除此之外，在技術層面，北京和睦家康復醫院也走在了行業前沿。通過整合重癥治療、神經康復與高壓氧艙治療，結合經顱磁刺激、膈神經電刺激等一系列功能重組先進技術，醫院構建了多維度神經重塑體系。這些技術可以在特定時間窗內精準刺激受損器官的功能恢復，提升患者日后的生活自理能力和生活質量。

"我們希望重癥康復可以在有限的時間里達到更好的效果，既‘養內'，又‘修外'，既解決當下的急性問題，也提升遠期的生活質量，幫助重癥患者術后‘生命重啟'，從‘活下來'走向‘活得有品質'。"王黛說。