重磅ADC藥物"恩美曲妥珠單抗"（商品名：赫賽萊®）早晚期適應癥雙雙納入醫保
北京2023年1月18日 /美通社/ -- 2023年1月18日，國家醫療保障局發布最新公告，羅氏乳腺癌抗HER2生物制劑赫賽萊®（通用名：恩美曲妥珠單抗）正式進入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年版）》，并同步確定了全國醫保支付標準。作為中國首個乳腺癌ADC藥物納入醫保后，患者支付能力顯著提升，將極大提升我國HER2陽乳腺癌患者診療全程獲益，也讓我國乳腺癌治療真正進入ADC時代。
赫賽萊®（恩美曲妥珠單抗）是全球首個抗體偶聯物（Antibody-Drug Conjugates，ADC），2020年被美國FDA授予突破性療法認定，也是CDE優先審批，用于HER2陽性乳腺癌治療。ADC藥物被業內稱為"魔法導彈"，其作用機制實現了靶向與化療"1+1＞2"的聯合效果，與以往化療藥物、靶向藥物不同，有效兼顧了靶向藥物的精準和細胞毒藥物的高效雙重殺傷療效，為患者帶來更多安全性獲益。恩美曲妥珠單抗作為國內外晚期二線治療優選方案，此次通過談判成功納入醫保，不僅填補了醫保目錄內晚期二線治療方案的短板，也讓更多早期HER2陽性non-pCR（新輔助術后仍有殘存病灶）患者實現了精準治愈。這次醫保名單的更新，對于我國廣大乳腺癌患者群體來說，無疑是2023開年最大的利好消息。
乳腺癌創新ADC藥物"從早到晚"醫保全覆蓋
據世界衛生組織最新的數據，乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤。我國的乳腺癌的發病年齡早于西方國家，發病高峰在45-55歲，而西方國家多在65歲之后。2020 年中國女性新發乳腺癌病例超過41.6萬，發病率為39.1/10 萬，每年因乳腺癌死亡人數約11.7萬[1] ，乳腺癌已成為中國女性發病率最高的癌癥。HER2陽性乳腺癌約占所有乳腺癌病例的20%-30%，HER2陽性乳腺癌侵襲性強、預后差，尤其是晚期乳腺癌患者預后不佳。
隨著科技的進步和診療模式不斷改進，我國HER2陽性乳腺癌的診療格局已經發生了天翻地覆的變化。20年前，全球乳腺癌首個靶向藥物曲妥珠單抗的出現徹底改變了HER2陽性乳腺癌患者的結局；2018年，帕妥珠單抗成功獲批，中國乳腺癌診療大跨步地進入"妥妥雙靶"時代，實現了HER2早期乳腺癌完全走向治愈的可能；得益于中國出臺的一系列新藥加速審批政策，2020年恩美曲妥珠單抗正式在中國獲批上市。三款治療藥物的陸續上市開啟了中國抗HER2治療的全病程時代，讓HER2陽性乳腺癌成為乳腺癌治療領域內治愈率最高、靶向藥趨于全面、診療手段更為成熟的疾病亞型。
醫保護航，HER2乳腺患者不再輕言放棄
對于HER2陽性晚期乳腺癌患者，抗HER2靶向治療仍然是治療的基石。目前，晚期乳腺癌患者的治療目標是延長生存期，提高生活質量，而且晚期患者要比早期患者更加注重治療的規范性。恩美曲妥珠單抗納入國家醫保目錄將為我國HER2陽性晚期乳腺癌患者增添強有力的支持，也更能發揮出特效藥真正的作用和價值。現在，我國晚期乳腺癌患者也能像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，通過慢病管理讓患者壽命達到與正常人趨于一致，不僅活得更久，還能活得更好。
早期乳腺癌的治療目標是治愈，抗HER2新輔助治療是早期乳腺癌實現治愈的關鍵步驟。新輔助治療可以顯著提升乳腺癌患者的病理學完全緩解（pCR）率，但仍有約30%-60%患者存在殘存病灶（non-pCR）。與達到pCR患者相比，non-pCR的HER2陽性患者復發和死亡風險更高。在國內外各大指南中，恩美曲妥珠單抗已成為治療抗HER2新輔助治療后仍有殘存病灶患者強化輔助治療的一級推薦方案，在使用恩美曲妥珠單抗治療后，能進一步降低50%[2]的疾病復發及死亡風險，恩美曲妥珠單抗為接受新輔助抗HER2靶向治療后療效欠佳患者開辟出一條全新的治愈之路。
此次根據國家文件要求，新版醫保目錄將于2023年3月1日正式執行。希望恩美曲妥珠單抗納入醫保正式落地后能夠惠及更多HER2陽性乳腺癌患者。
[1] Swain SM et al.Lancet Oncol. 2020;21(4):519-530
[2] von Minckwitz G, Huang C S, Mano M S, et al. Trastuzumab emtansine for residual invasive HER2-positive breast cancer[J]. New England Journal of Medicine, 2019, 380(7): 617-628.
