聚焦腫瘤規范診療與質量控制，推進“全方位、全周期”管理發展

北京2020年6月8日 /美通社/ -- 日前，由國家癌癥中心、國家腫瘤質控中心、中國癌癥基金會等聯合主辦，中國醫學科學院腫瘤醫院承辦、輝瑞支持的“2020中國腫瘤健康管理大會”隆重召開，數位中國科學院和中國工程院院士，與國內外數百位腫瘤診療領域及心血管、內分泌、婦科生殖等跨領域專家線上交流，圍繞腫瘤篩查與早診早治、規范診療與質量控制、跨學科管理等話題深入探討，旨在推進腫瘤“全方位、全周期”管理理念，幫助更多腫瘤患者改善預后，提升整體健康水平。當日專門針對女性最常見的惡性腫瘤乳腺癌，召開了“乳腺癌兩全管理首席專家論壇”，以乳腺癌為試點，進行了腫瘤防控模式探討。

根據中國國家癌癥中心統計數據，乳腺癌是女性最常見的癌癥。在中國，乳腺癌診療仍面臨著“四大”挑戰，平均發病年輕；發現時間較晚；國內醫療資源分布不均衡，多學科診療、規范化治療落實程度不一；治療花費高昂，甚至出現“因病致貧”的災難性后果。針對乳腺癌診療現實國情，中國醫學科學院腫瘤醫院徐兵河教授認為：“近年來，腫瘤規范化診療是社會乃至國家關注的焦點。就乳腺癌單病種而言，構建以患者為核心‘全方位、全周期’的健康管理，成為提升預后和生活質量的關鍵。提升規范化診療落實，提升治療均質化程度，彌合城鄉、區域差異，加速轉化醫學與新藥臨床研究，提升創新藥如CDK4/6抑制劑等靶向藥物的可及性，以推進精準化篩查、個體化治療，促進醫療公平性，將乳腺癌真正轉變為對更多患者‘可防可治’的慢性病。”

徐兵河教授表示：以質控指標為把手，以乳腺癌規范診療中心建設為依托，通過各級乳腺癌規范診療示范中心，來規范和帶動各個地區的乳腺癌規范化診療，推動乳腺癌患者全方位全周期管理理念在各地診療中真正落地。同時，依托于國家抗腫瘤藥物臨床應用監測平臺，掌握各中心抗腫瘤藥物的臨床應用情況，為制定抗腫瘤藥物管理政策提供科學依據，進一步推動乳腺癌規范化診療和合理用藥，乳腺癌專科水平建設，貫徹落實乳腺癌分級診療要求，帶動國內推動區域之間、城鄉之間的乳腺癌診療水平均質化，整體提升中國乳腺癌診療水平。

盡管近年來，我國乳腺癌患者的生存率取得長足發展，生存時間顯著延長，更多患者進入到漫長的“慢病期”。但因治療引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年齡、激素水平等自身因素的變化導致的伴隨疾病逐漸凸顯，不僅影響到患者的生活質量，而且可能轉化為疾病復發和死亡風險。因此，針對乳腺癌伴隨疾病的跨學科管理仍有很大的提升空間。

以絕經后乳腺癌患者管理為例，絕經后接受芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌患者易發生骨質疏松、骨折及骨關節疼痛等骨安全問題，嚴重影響患者生活質量及依從性。因此，評估內分泌治療的乳腺癌患者骨丟失及骨質疏松的風險，給予適當的管理方案，可有效改善患者生活質量、提高生存率。南京醫科大學第一附屬醫院內分泌科何畏教授建議：對于骨風險高危的乳腺癌患者，可選擇對骨影響小內分泌藥物，加用雙膦酸鹽后，可顯著增加骨密度，并且使用5年后停用，效果仍可維持^[1]。

對此，中國醫學科學院腫瘤醫院馬飛教授強調：“對腫瘤患者進行全方位和全周期管理，包括血脂管理、骨安全管理、婦科系統疾病管理等，這需要更多學科參與，心血管醫生、婦科醫生、內分泌醫生、心理醫生應該參與進來，共同制定合理的治療方案。同時，在長期隨訪過程中也應該重視多學科、全方位管理。多學科診療（MDT）是腫瘤診療的未來方向，在協作中實現診療均質化。”

未來關鍵十年里，在提升乳腺癌等常見腫瘤防控水平同時，大力推進單病種規范診療的質控工作、縮小區域差距將是推進腫瘤慢病管理規范化的關鍵。作為企業界代表，輝瑞生物制藥集團中國區首席運營官吳琨先生表示：“肩負‘為患者帶來改變其生活的突破創新’的使命，輝瑞將繼續支持由國家癌癥中心牽頭、相關產學研單位及社會各界應共同推動的‘全方位、全周期’腫瘤健康管理，推動‘以患者為本’的治療理念和領先的治療策略及方案，以惠及更多患者，為‘健康中國2030’規劃實施做出貢獻。”