數字式胸腔引流系統的臨床意義和經濟學分析

上海2015年8月18日電 /美通社/ -- 自德國人Gotthard Bulau 發明了閉式胸腔引流以降低胸膜腔內的壓力從而幫助肺復張以來，已經有一個世紀之久。在這一個多世紀的時間里，水封瓶一直是扮演胸腔引流的主角。水封瓶從單瓶，雙瓶，到3瓶，功能有些改進。瓶身也從玻璃瓶，到現在多數醫院使用的集合多腔塑料瓶。Deknatel于1967年首次推出一次性使用的三腔水封式胸腔引流裝置至今也有50余年。隨著胸腔引流術在心、胸外科以及肺科領域的廣泛應用，胸腔引流裝置產品也在不斷地發展和翻新，其原理、輔助功能、安全功能等的設計也朝著科學性，人性化方向發展。時至今日，更安全更人性化的設計成為該類器械發展的方向。5-6年前，有一種數字化的胸腔引流裝置在西方國家的醫院中開始廣泛應用，那就是美德樂公司的速衡Thopaz 數字式胸腔閉式引流系統。（如圖1）這種裝置，除了具備傳統的水封瓶的作用，還具備了很多新的特點。這些特點將給胸腔引流領域帶來一場革命性的改變。

圖1

Thopaz的特點和臨床意義

Thopaz的特點包括：

• 主動負壓裝置提供所需的負壓；（不受體位限制，不受場合限制）
• 數字化的顯示和記錄設定負壓和即時漏氣速度；（負壓的可控性，漏氣速度的客觀性）
• 回溯24小時的漏氣速度曲線；（患者恢復情況變化趨勢，客觀判斷拔管時間）
  • 引流負壓，漏氣速度，引流液量的數字化，使得臨床實際操作的數字化管理和學術交流的標準化成為可能。
  • 主動負壓引流+移動靈活性+漏氣曲線，給醫生提供客觀臨床依據，更好的進行胸管及引流的管理。使得減少插管時間成為可能。
    • 輕便，移動的靈活性，使得患者的術后提前移動，成為可能；患者治療的舒適度提高，同時傷口的愈合速度提高，有可能離院時間會提前。
    • 數字的曲線使得醫護人員可以客觀地看到漏氣情況，從而對患者傷口愈合情況的觀察記錄和判斷提供幫助。很多治療過程的延續，都是根據醫生的經驗完成的，缺少客觀的依據來判斷。Thopaz 可以提供（如圖2）的漏氣曲線圖，幫助醫生來配合胸片判斷患者恢復情況。從而做出客觀的拔管的決定。圖中實際拔管的時間是在b點，根據 ESTS 等的拔管標準，配合胸片，理論拔管時間有可能提前到a點。
    • 負壓與非負壓，可以自由選擇。究竟術后胸腔引流是否需要負壓，這種爭論已經有很長的歷史了。無論是選擇負壓還是不選擇負壓，Thopaz 都給醫生提供了充分的自由選擇。即使不用負壓，采取重力模式，治療也不受體位的限制。
  • 其他：一次性引流瓶、管的使用，自動報警功能的應用，使得治療過程更便捷，衛生，安全。固化劑的使用也為醫療廢液的管理提供了有效地方法。

數字式胸腔引流系統的經濟學分析

綜合以上提到的幾個方面，速衡Thopaz 數字式胸腔閉式引流系統給患者提高舒適度，提供人性化治療；為醫生和護士減輕工作強度，并提供客觀可追溯的治療記錄和評判標準。除此之外，在經濟方面也對患者和醫院有獨特的積極的影響。

由于拔管時間可以提前，出院時間有可能提前，這樣對于降低患者的顯性治療費用有正面的影響。同時也會減少一些隱性成本，比如：請假的成本，家人的陪伴成本等。

由于全程可以使用負壓（或重力模式）基本可以在不受體位影響，因此，一些并發癥發生的風險降低；有文獻⁴表明使用速衡Thopaz 數字式胸腔閉式引流系統，并發癥發病率明顯降低；這也間接降低繼續治療并發癥的成本。

由于提前拔管以及導致的提前出院，使得醫院的病床周轉率有非常明顯的提高。這也意味著在不增加樓層，不增加病床的前提下，醫院可以多收治患者。既解決了部分住院難的問題，也給醫院由于多收治病人而帶來新的收入增長點。

綜上所述，速衡Thopaz 數字式胸腔閉式引流系統對傳統的水封瓶治療系統顛覆性的革命，為患者帶來更舒適和高效的治療，為醫護人員提供更客觀，更實際，更安全的治療方式。希望更多的患者可以受益于這種新的技術。

圖2

Reference：

1. 胸腔引流裝置的進展，周海燕等《生物醫學工程學進展》2013年第34卷第1期 ，P35 -- 37。
2. Consensus definitions to promote an evidence-based approach to management of the pleural space. A collaborative proposal by ESTS, AATS, STS, and GTSC，Alessandro Brunelli etc., European Journal of Cardio-thoracic Surgery 40 (2011) 291—297.
3. Impact of the learning curve in the use of a novel electronic chest drainage system after pulmonary lobectomy: a case-matched analysis on the duration of chest tube usage, C. Pompili, etc., Interactive Cardiovascular & Thoracic Surgery. (2011). 13:490-493.
4. The implementation of a digital chest drainage system significantly reduces complication rates after lobectomy– a randomized clinical trial, Tomasz Marjański etc., Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2013; 10 (2): 133–138.
5. Multicenter international randomized comparison of objective and subjective outcomes between electronic and traditional chest drainage systems. Pompili C, etc, Ann Thorac Surg. 2014 Aug;98(2):490-6; discussion 496-7.

圖片 - http://photos.prnasia.com/prnh/20150817/0861507578-a
圖片 - http://photos.prnasia.com/prnh/20150817/0861507578-b

了解產品相關信息請聯系美德樂(Medela)：www.medela.cn