美國POINTER結(jié)構(gòu)化健康生活方式項目再添新證

美國POINTER結(jié)構(gòu)化健康生活方式項目再添新證：除此前已證實的改善認(rèn)知功能外，或可同步改善睡眠呼吸暫停、血壓調(diào)節(jié)與認(rèn)知韌性

- 三項NIH資助的輔助性研究驗證了兩年期生活方式干預(yù)方案效果 -

關(guān)鍵要點

• 三項由NIA資助、針對美國POINTER試驗的輔助性研究結(jié)果顯示，該項目在腦部影像、睡眠健康和血壓調(diào)控方面均帶來了積極效果。
• 美國POINTER方案是一項為期兩年、提供定期結(jié)構(gòu)化支持的多維健康生活方式干預(yù)措施，可改善大腦血流的血壓調(diào)控功能，減少睡眠呼吸暫停事件，并增強存在特定阿爾茨海默病相關(guān)腦部變化的成人群體的認(rèn)知韌性。

圣地亞哥2025年12月5日 /美通社/ -- 根據(jù)今日在圣地亞哥舉辦的CTAD 2025上發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，一項為期兩年、提供定期結(jié)構(gòu)化支持的多維健康生活方式干預(yù)措施（此前已證實可改善認(rèn)知衰退風(fēng)險成人的認(rèn)知功能）可能還具有改善血壓調(diào)控并減少每小時睡眠呼吸暫停事件的效果。 此項干預(yù)措施或能減輕特定阿爾茨海默病相關(guān)腦部變化對認(rèn)知功能的負(fù)面影響。

該健康生活方式方案專為Alzheimer's Association的美國POINTER試驗設(shè)計，該試驗的初步結(jié)果已于去年7月發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA），并在AAIC 2025上進行了報告。 這項針對美國人群調(diào)整、基于證據(jù)的多維度生活方式干預(yù)，包括定期體育鍛煉、MIND飲食、通過計算機化訓(xùn)練及其他智力和社交活動進行的認(rèn)知挑戰(zhàn)，以及與研究臨床醫(yī)生定期復(fù)核健康指標(biāo)并設(shè)定目標(biāo)。

Alzheimer's Association首席科學(xué)官兼醫(yī)學(xué)事務(wù)負(fù)責(zé)人Maria C. Carrillo博士表示：“這些研究表明，具有結(jié)構(gòu)化支持的美國POINTER生活方式干預(yù)不僅能改善認(rèn)知功能，還帶來顯著的健康益處——這些益處正體現(xiàn)在已知能夠降低認(rèn)知衰退和癡呆風(fēng)險的關(guān)鍵領(lǐng)域。 這種積極關(guān)聯(lián)可能會進一步放大嚴(yán)格遵循結(jié)構(gòu)化美國POINTER‘方案’所產(chǎn)生的益處。”

Carrillo博士補充道：“最重要的是，我們現(xiàn)在對美國POINTER干預(yù)如何影響大腦健康乃至整體健康有了更加全面的了解。”

干預(yù)措施分為結(jié)構(gòu)化與自主引導(dǎo)兩種形式，兩者在強度、結(jié)構(gòu)、責(zé)任機制和提供的支持上有所不同。 與自主引導(dǎo)干預(yù)相比，接受結(jié)構(gòu)化干預(yù)的試驗者在整體認(rèn)知方面改善更為明顯，這一益處可能意味著認(rèn)知老化進程減緩了約一至兩年。

大腦血流調(diào)節(jié)不良以及睡眠問題或不規(guī)律的睡眠模式，都是認(rèn)知衰退和癡呆（包括阿爾茨海默病）的已知風(fēng)險因素。因此，這些新結(jié)果揭示了美國POINTER結(jié)構(gòu)化干預(yù)的額外益處。

這些新數(shù)據(jù)報告來源于一系列由NIH下屬國家老齡化研究所（NIA）資助的美國POINTER輔助性研究：

• 美國POINTER睡眠輔助研究：POINTER-zzz
• 美國POINTER神經(jīng)血管輔助研究：POINTER-NV
• 美國POINTER神經(jīng)影像輔助研究：POINTER-神經(jīng)影像

第四項輔助研究POINTER-微生物組研究已在CTAD 2025會議上以海報形式展示，完整結(jié)果將在稍后公布。

NIA主任Richard Hodes博士表示：“我對美國POINTER輔助研究的這些早期發(fā)現(xiàn)感到非常鼓舞，它們?yōu)槔斫饪赡艽俪擅绹鳳OINTER試驗積極結(jié)果的生理機制提供了寶貴見解。 即將發(fā)表的論文以及對這一豐富數(shù)據(jù)集的持續(xù)分析，將進一步加深我們對多模式干預(yù)如何支持大腦健康的理解。”

NIA項目官Kristina McLinden博士表示：“這些研究為我們前所未有地理解健康生活方式改變對整體健康以及認(rèn)知衰退和癡呆風(fēng)險的影響，提供了寶貴機會。”

POINTER-zzz
老年人的睡眠障礙極為常見，但往往未被發(fā)現(xiàn)或未得到有效治療，并且與大腦健康狀況不佳（包括認(rèn)知衰退）密切相關(guān)。 這一發(fā)現(xiàn)凸顯了睡眠作為阿爾茨海默病和其他導(dǎo)致癡呆疾病的可干預(yù)風(fēng)險因素的重要性。 改善睡眠的干預(yù)措施也可能提升老年人的認(rèn)知功能。 美國POINTER結(jié)構(gòu)化干預(yù)的兩個核心組成部分（體力活動與健康飲食）均已被證實能夠改善整體睡眠健康。

POINTER-zzz研究旨在探究生活方式改變是否能夠改善睡眠質(zhì)量，該研究選取了參與美國POINTER臨床試驗的780名成年人作為分析子集。 研究開始時，近65%的參與者至少存在輕度睡眠呼吸暫停。 POINTER-zzz采用可在家完成的簡易睡眠測試。 這些測試要求參與者夜間佩戴手表式設(shè)備，用于監(jiān)測睡眠呼吸暫停、翻身頻率及其他睡眠干擾情況。

與自主引導(dǎo)組相比，接受結(jié)構(gòu)化干預(yù)的研究參與者每小時睡眠中因睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的呼吸紊亂事件減少了1至2次。

北卡羅來納州溫斯頓塞勒姆維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院維克森林阿爾茨海默病研究中心副主任、內(nèi)科和公共衛(wèi)生科學(xué)教授Laura D. Baker博士表示：“這一發(fā)現(xiàn)令人振奮，因為它表明結(jié)構(gòu)化干預(yù)不僅能改善認(rèn)知功能，還能改善其他影響大腦健康的行為，從而可能增強對癡呆癥的防護能力。 結(jié)構(gòu)化干預(yù)對睡眠的積極影響，進一步凸顯了美國POINTER試驗結(jié)果對美國老年人的重要意義。” Baker博士是主試驗的首席研究員之一，同時也是睡眠輔助研究的首席研究員。

POINTER-NV
充足的大腦血流對于維持氧氣和營養(yǎng)的持續(xù)供應(yīng)至關(guān)重要。 盡管大腦血流減少與阿爾茨海默病及相關(guān)癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)已有充分研究，但鮮有研究探討血管健康如何對大腦血流調(diào)節(jié)起關(guān)鍵作用；這正是神經(jīng)血管輔助研究的核心內(nèi)容。

POINTER-NV研究招募了491名主試驗參與者，他們分別在基線期、第12個月和第24個月完成了血管健康的全面評估。 研究采用超聲和連續(xù)血壓監(jiān)測等多種手段，以評估全身和大腦血管的結(jié)構(gòu)與功能。

許多POINTER-NV參與者存在加重心臟和血管負(fù)擔(dān)的問題，如動脈堵塞、動脈硬化，或站立時血壓下降。 研究人員發(fā)現(xiàn)，與自主引導(dǎo)組相比，結(jié)構(gòu)化干預(yù)對心血管系統(tǒng)及其應(yīng)對血壓驟變的能力產(chǎn)生了顯著益處，顯示血壓調(diào)控功能得到改善。 結(jié)構(gòu)化干預(yù)還改善了人體最大動脈及大腦主要供血動脈的多項血管健康指標(biāo)。

輔助研究首席研究員Brinkley博士和Shaltout博士表示：“我們的研究結(jié)果顯示，結(jié)構(gòu)化的多領(lǐng)域生活方式干預(yù)能夠增強人體調(diào)節(jié)血壓的能力，這對維持大腦正常血流至關(guān)重要。 改善血壓調(diào)控還能減少與衰老相關(guān)的血管變化，這些變化會導(dǎo)致有害的脈動性血流（過快且過量）進入大腦。 這些益處可能有助于支持美國POINTER參與者的認(rèn)知功能和整體大腦健康。”

POINTER-神經(jīng)影像
POINTER-神經(jīng)影像是首個大規(guī)模研究，旨在探討生活方式干預(yù)如何影響大腦中阿爾茨海默病及癡呆癥的生物標(biāo)志物。 所有來自五個主要研究中心的試驗參與者均受邀接受MRI以及Aβ和tau正電子發(fā)射斷層掃描（PET）成像，以評估美國POINTER干預(yù)對大腦健康的影響，評估內(nèi)容包括：（1）阿爾茨海默病和腦血管疾病的腦部影像生物標(biāo)志物；（2）與這些生物標(biāo)志物相關(guān)并受其影響的認(rèn)知益處。

POINTER-神經(jīng)影像招募了約50%的主試驗參與者。 研究人員發(fā)現(xiàn)，在研究中存在特定阿爾茨海默病相關(guān)腦部變化（如海馬體體積較小或tau蛋白積累較高）的參與者，相較于自主引導(dǎo)組中具有相同腦部變化的成員，通過結(jié)構(gòu)化生活方式干預(yù)獲得的認(rèn)知益處更為顯著。 然而，大腦中淀粉樣蛋白的有無及其水平高低，并不會影響所獲得認(rèn)知益處的幅度。

該輔助研究首席研究員Susan Landau博士表示：“參與美國POINTER研究中的結(jié)構(gòu)化干預(yù)，可減輕tau蛋白纏結(jié)堆積或基線海馬體體積偏小所帶來的負(fù)面影響。 換言之，具備某些高風(fēng)險腦部特征的參與者在干預(yù)后獲得了更顯著的認(rèn)知益處；然而，定義阿爾茨海默病的主要生物標(biāo)志物——淀粉樣蛋白積累——并不屬于這類高風(fēng)險特征。 這意味著，無論是否存在淀粉樣蛋白積累，參與者從干預(yù)中獲得的益處并無差別。”

美國POINTER輔助研究獲得以下NIH資助項目的支持：

• POINTER-zzz：R01AG064440
• POINTER-NV：R01AG066910
• POINTER-神經(jīng)影像：R01AG062689
• POINTER-微生物組研究：U19AG063744

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